Система тканевой совместимости (HLA-антигены) работает по принципу
«свой — чужой»: при обнаружении чужеродных клеток в организме запускается иммунный ответ,
обеспечивающий их уничтожение. Это может случиться и при трансплантации клеток костного
мозга. Начнется процесс отторжения, а это опасное для жизни пациента состояние. Поэтому
необходимо, чтобы донор и пациент совпадали по HLA-системе. Тогда клетки будут признаны
«своими», и процесс уничтожения не включится.
Пройдите генетическое типирование
Итак, вы решили пройти HLA-типирование, чтобы ваш генотип стал видимым для медицинских
работников, которые ищут доноров для трансплантации костного мозга. Это почти как вступить в
соцсеть по поиску своей идеальной пары. Только в данном случае ваше участие будет полностью
анонимным, и переписываться ни с кем не потребуется. Просто ваш генетический код окажется
в электронной базе и будет доступен для поиска. Только в случае совпадения вам предложат стать
донором, а пока это просто шанс найти человека с подходящей системой HLA.
Как пройти этот тест? Вам нужно сдать кровь в рекрутинговом центре по месту жительства.
Записаться на процедуру можно по телефону
или через портал Госуслуг.
Это похоже на обычный анализ, но нужно сообщить, что вы хотите пройти HLA-типирование и вступить в
Федеральный регистр доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.
Ждите идеального совпадения
Что дальше? Прежде чем вы сможете стать реальным донором, должен появиться
пациент с похожим HLA-генотипом, которому потребуется пересадка костного мозга. Поскольку шанс такого
совпадение 1: 100 000, то в ожидании пациента могут пройти месяцы и даже годы. А может случиться
так, что людям, с похожим на ваш HLA-генотипом, и вовсе никогда не потребуется трансплантация. В таком
случае, остается только порадоваться, что похожий на вас человек не заболел. Зато, если такому
пациенту нужна будет помощь, вы сможете спасти ему жизнь.
Шанс идеального совпадения 1: 100 000. В ожидании пациента могут пройти месяцы и даже годы
Подтвердите готовность стать донором
Когда пациенту с генотипом, похожим на ваш, будут искать донора, вас об этом
оповестят. Следующий шаг — еще одно высокоточное типирование. Оно проверит, совместимы ли вы с
этим конкретным человеком по всем показателям. И в случае успеха, вам проведут полное
обследование, чтобы исключить все возможные противопоказания. В этот момент вас еще раз спросят
о готовности стать донором. Вы можете отказаться, но не позднее чем за 10 дней до намеченной
даты трансплантации костного мозга. Причиной для отказа могут быть изменившиеся обстоятельства,
состояние здоровья, инфекционное заболевание, физическая невозможность прибыть на место донации.
Или же вы могли за это время просто передумать.
Важно знать, что отказ в последний момент (меньше, чем за 10 дней до
процедуры) влечет за собой гибель пациента. Реципиента начинают готовить к трансплантации за
несколько дней до процедуры и с помощью интенсивной химиотерапии полностью уничтожают его
кроветворную и иммунную систему. Это нужно для того, чтобы новые клетки от донора прижились, и
здоровый донорский костный мозг полностью заменил собой неправильно работающие кроветворные
клетки пациента. В центрах, которые специализируются на трансплантации костного мозга, пациентов
на весь период подготовки и самой процедуры помещают в стерильные палаты с системами воздушной фильтрации,
таких как HEPA-фильтры. Они не пропускают вирусы, бактерии и грибки в комнату и позволяют избежать
опасных инфекций. И без нового, пересаженного костного мозга на этом этапе пациент не сможет выжить.
Решение о согласии на донорство запускает медицинский процесс, который не имеет обратной силы.
Поэтому решение о согласии на донорство в случае совпадения HLA-генотипов — серьезный шаг,
который дает уникальную надежду на спасение человеческой жизни, но также запускает медицинский
процесс (старт высокодозной химиотерапии), который не имеет обратной силы. Подойти к этому нужно максимально
ответственно и осознанно. И помнить, что ваш отказ, даже по уважительной причине и даже за 10 дней до
начала подготовки пациента к трансплантации, может навсегда лишить человека надежды на выздоровление.
Ведь подобные генетические совпадения очень редки, и маловероятно, что найдется другой подходящий донор.
Выберите способ донации
Обычно донацию назначают через две-три недели после полного обследования. Количество дней, которые нужно
будет провести в центре трансплантации, зависит от того, каким способом вы будете сдавать костный мозг.
Первый способ — метод афереза: при нем стволовые клетки забирают через периферийную вену.
Процедура длится в среднем пять часов, после нее можно в тот же день ехать домой.
Второй способ — метод эксфузии: это забор костного мозга из тазовой кости под наркозом.
Процедура длится всего один-два часа, после нее врачи наблюдают донора еще сутки и отпускают домой.
Оба способа безопасны для здоровья и практически безболезненны
Вероятность
идеального совпадения
идеального совпадения
1:100 000
Как стать донором?
Если вы приняли решение стать донором костного мозга, нужно пройти HLA-типирование, то есть определить данные тканевой совместимости.
Это простая процедура, ничем не отличающаяся от сдачи крови из вены.
Это не больно, не требует финансовых затрат, только немного времени и желания помочь.
Ожидание запроса на подтверждающее типирование для своего генетического близнеца-реципиента.
Важно понимать, что с донором могут связаться и сообщить о совпадении генотипов в любой момент,
при этом с момента типирования до реального донорства может пройти много месяцев и даже лет,
или такой реципиент вообще никогда не появится.
Проведение повторного HLA-типирования для подтверждения совпадения с конкретным пациентом.
Иногда при таком типировании могут быть найдены расхождения, которые не позволят сделать трансплантацию костного мозга.
Потенциального донора оповещают, когда появляется пациент, нуждающийся именно в его гемопоэтических стволовых клетках.
Проезд донора к месту проведения донации и обратно, медицинское обследование для исключения противопоказаний.
В этот момент нужно принять окончательное решение: становиться реальным донором или нет.
Это самый важный и ответственный этап — сдача гемопоэтических стволовых клеток, тот самый шанс для пациента, вероятность которого была 1 из 100 000!
Как происходит процедура
донации костного мозга?
донации костного мозга?